【来源：杭州市卫健委_工作动态】
本期专家
吴林珍
杭州市第一人民医院产科副主任
个人简介
擅长妊娠合并症和并发症的处理，对妊娠期高血压疾病治疗及前置胎盘手术有丰富经验；擅长臀位外倒转技术的应用和推广。
本期看点
怀孕咳嗽3个月，竟然意外确诊癌症
淋巴瘤为什么会长在纵隔部位？
妊娠期要警惕哪些肿瘤疾病？
01
怀孕咳嗽3个月
竟意外确诊癌症
佳佳（化名）是一位孕妇，在怀孕4个月后突然开始了咳嗽，起初以为是呼吸道感染，但吃了特效药依然不见好。还好肚子里宝宝一切正常，佳佳打算挺到出生，再到医院好好做个检查。
万万没想到，在怀孕第29周时，佳佳的咳嗽愈发厉害，整个人咳到直不起腰，几乎不能平躺入睡，连呼吸都变得困难。
佳佳一家人察觉到了不对劲，回想咳嗽已经三个多月还没见好，情况似乎没有想象当中的简单。一家人顿时紧张了起来，连夜带着佳佳来到了杭州市第一人民医院急诊。
想要明确诊断，佳佳就得做胸部CT检查。虽然发育中的胚胎或胎儿对电离辐射高度敏感，但CT对疾病具有非常高的鉴别价值，经过权衡利弊，一家人还是听从了医生建议，接受了CT检查。
然而，噩耗传出......CT结果提示，佳佳纵膈部位有一个很大的肿块，参与讨论的多学科专家一致认为可能是恶性肿瘤，但肿瘤究竟是什么，需要尽快完成进一步检查。
考虑到肿瘤本身的治疗，又顾及疾病和治疗对孕妇胎儿的影响，经过多方面因素综合考虑，专家们会诊后，一致建议佳佳尽快终止妊娠并接受治疗。
听到这里，佳佳一家人逐渐意识到了事情的严重性，立即同意了剖宫产。
02
为给妈妈治疗创造条件
孩子紧急被剖宫产！
办理住院的第二天，产科副主任吴林珍作为主刀，对佳佳进行剖宫产手术，顺利产下男婴，孩子被送往新生儿科。
30周的孩子虽然属于早产儿，但他的出生也为妈妈的诊断治疗创造了条件。
专家再次召开了多学科讨论，经过更加专业、系统的检查和评估，将肿瘤的分类、分型、基因等问题细致化明确和分析后，佳佳被确诊为“原发纵隔大B细胞淋巴瘤”。
淋巴瘤为什么会长在纵隔部位？
市一医院血液专家解释道，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，与胃癌、肝癌等肿瘤不同，淋巴瘤又被称为“会跑的肿瘤”。
因为淋巴瘤可发生于身体的任何部位，临床表现多种多样，也因此给淋巴瘤的诊断带来了一定的困难。
好在，佳佳经过系统性治疗后，病情得到了及时有效的控制，CT显示肿块明显缩小，咳嗽症状也明显改善。
但一个阶段治疗成功，并不意味着万事大吉，淋巴瘤治疗是个长期的过程，大部分患者在接受规范化治疗后会达到淋巴瘤缓解，症状和体征消失，脏器功能恢复，在达到完全缓解后可进入随访阶段。
03
怀孕合并癌症，很难被发现
警惕这些症状
怀孕妊娠期恶性肿瘤是指妊娠第1天至产后1年内出现的恶性肿瘤，妊娠期恶性肿瘤发病率约为1:1000。
大多数妊娠合并的恶性肿瘤为好发于生育年龄的肿瘤，如：血液系统恶性肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等。
吴林珍表示，假如孕妈患癌，怀孕中的一些生理变化，会让肿瘤更加不易早期被发现。比如乳房胀大，因此要触诊到乳房硬块，会较不容易。
此外，还有一些癌症的症状，如恶心、呕吐、疲劳、分泌物增加等，这些都有可能被误认为是怀孕引起的生理症状，很难引起重视。
所以，妊娠期血液系统恶性肿瘤漏诊率、误诊率高，早期诊断常常很困难。
“建议备孕家庭在备孕期及早孕期就要进行全身查体，及时发现肿瘤，及时治疗，避免悲剧发生。”吴林珍说。
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